После изучения анамнеза и проведения общего обследования врач назначает анализ семенной жидкости — основной метод, применяемый для диагностики мужского бесплодия. Мужчине рекомендуется избегать половых контактов и эякуляции в течение 2—3 дней перед исследованием. Для его проведения необходимо вызвать эякуляцию, обычно путем мастурбации, в чистую стеклянную пробирку предпочтительно непосредственно в лаборатории. У мужчин, имеющих трудности с получением образца семенной жидкости этим путем, могут использоваться специальные презервативы, которые не имеют никаких смазок или веществ, токсичных для спермы, чтобы собрать семенную жидкость во время полового сношения. Более надежно исследование, которое выполнено на основании двух или трех образцов спермы, полученных отдельно.

Если в семенной жидкости обнаруживают патологические изменения, то анализ обычно повторяется, поскольку образцы, взятые от одного и того же мужчины, в норме очень изменчивы. Если семенная жидкость все же имеет патологию, врач устанавливает ее возможные причины. Это могут быть последствия перенесенного паратифа с осложнением на яички (орхит), острое заболевание или длительное повышение температуры тела в течение предыдущих 3 месяцев, травма яичек, воздействие промышленных токсинов или вредных факторов окружающей среды, использование диэтилстиль-бэстрола или анаболических стероидов, использование наркотиков и злоупотребление спиртным. Малое число сперматозоидов может, однако, указывать лишь на то, что после последней эякуляции прошло недостаточно времени или что была собрана только часть семенной жидкости.

Врач обследует мужчину для выявления возможных заболеваний, например крипторхизма (неопущения яичка), а также признаков наследственных или гормональных заболеваний, которые могли бы объяснять бесплодие. Гормональные нарушения, при которых уменьшается выработка тестостерона (гипогонадизм), обусловлены заболеваниями яичек или других желез, например гипофиза.

Прежде чем использовать методы искусственного оплодотворения, в центрах репродукции проводят исследование сперматогенеза и качества спермы. Один из таких анализов позволяет обнаруживать антитела к сперматозоидам; другой — определять, не повреждены ли их оболочки. Специальные методы исследования дают возможность оценить подвижность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку.

Лечение